CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO/IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA
2. QUADRO RESUMO DOS INDICADORES QUANTITATIVOS
INDICADORES DE PRODUÇÃO/QUANTIDADE
INDICADOR ESPECIFICAÇÃO
META
MENSAL
PRODUÇÃO
ALCANÇADA
PERCENTUAL DE
DESEMPENHO
Realização de
Consultas Médicas
Total de atendimento
médico ambulatorial
750 520 69,33%
Saídas
Hospitalares
Quantidade de AIH’s 500 527 105,4%
Atendimentos de
Urgência e
Emergência
Total de atendimentos/mês 11.000 21.597 196,33%
Cirurgias
Realizadas
Eletivas e
Urgência/Emergência
110 171 155,45%
3. QUADRO RESUMO DOS INDICADORES QUALITATIVOS
INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE)
TIPO INDICADOR META MENSAL
RESULTADO
ALCANÇADO
Qualidade da
Assistência à Saúde
Proporção de reinternações
hospitalares relacionadas ao
procedimento cirúrgico,
ocorridas em até 30 dias
<20% de reinternação
hospitalares pós cirurgia em
até 30 dias
Pontuação= 3
0
Densidade de incidência de
infecção do trato urinário
associada à cateter vesical de
demora em UTI adulto
<4,7 = 4
>4,7 e <12,6 = 2 0,00
>12,6 = 0
Densidade de incidência de
infecção de corrente
sanguínea, laboratorialmente
confirmada, associada à CVC
em UTI adulto
< 7,1 = 4
0
>7,1 e <12,3 = 2
>12,3 = 0
Densidade de incidência de
infecção de corrente
sanguínea, laboratorialmente
confirmada, associada à CVC
em UTI neonatal
<10,6 = 4
0
>10,6 e <20,9 = 2
>20,9 = 0
Densidade de incidência de <13,8= 4 0,00
CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO/IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA
pneumonia associada à
ventilação mecânica em UTI
adulto
>13,8 e <25,1 = 2
>25,1 = 0
Densidade de incidência de
pneumonia associada à
ventilação mecânica em UTI
neonatal
<5,3 = 4
>5,3 e <9,1 = 2 0,00
>9,1 = 0
Taxa de infecções de sítio
cirúrgico pós-cesárea
<1,7% = 4
>1,7% e <3,5% = 2 0,00
>3,5% = 0
Incidência de pacientes com
lesão por pressão adquirida no
hospital por 1000 pacientes-dia
Grupo A: <2,2% = 4 0,00
Grupo B: <11,1% = 2 2,94%
Densidade de incidência de
quedas (com ou sem lesão) de
pacientes internados por 1000
pacientes-dia
<2,2 a cada 1000 pacientes-dia
3
0
Taxa de mortalidade cirúrgica
segundo ASA 1
Até 0,1% = 4 0,00
Taxa de mortalidade cirúrgica
segundo ASA 2
Até 5,4% = 4 0,00
Taxa de mortalidade cirúrgica
segundo ASA 3
Até 17,8% = 2 0,00
Taxa de mortalidade cirúrgica
segundo ASA 4
Até 65,4% = 1 0,00
Acolhimento com Classificação
de Risco
Enviar o relatório da
Classificação de Risco = 3
Relatório Gerencial
Envio do Relatório de
Segurança do Paciente
Envio do Relatório de
Segurança do Paciente = 3
Relatório enviado
INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE)
TIPO INDICADOR META MENSAL
RESULTADO
ALCANÇADO
Taxa de cobertura da testagem
rápida para sífilis na admissão
de gestantes na maternidade
Alcançar 100% das gestantes
testadas na admissão
hospitalar = 3
100%
Taxa de cobertura da testagem
rápida para HIV na admissão de
gestantes na maternidade
Alcançar 100% das gestantes
testadas na admissão
hospitalar = 3
100%
CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO/IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA
Percentual de Gestantes com
sífilis diagnosticada no parto
que iniciaram tratamento junto
com o recém-nascido durante a
internação hospitalar
Alcançar 100% das puérperas e
recém-nascidos com
tratamento iniciado durante o
internamento hospitalar = 3
100%
Proporção de partos
instrumentalizados com
justificativa clínica registrada
Assegurar o registro da
justificativa clínica em 100%
dos partos instrumentalizados
2
Informação enviada
Proporção de episiotomias
realizadas com registro de
justificativa clínica
documentada
Assegurar o registro da
justificativa clínica em 100%
das episiotomias realizadas = 3
Informação enviada
Proporção de RN vacinados
com 1° Dose de vacina contra
hepatite B
Atingir 100% dos RN vacinados
nas primeiras 12 horas de vida
2
100%
Proporção de RN vacinados
com vacina BCG
Atingir 100% dos RN vacinados
2
100%
INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE)
TIPO INDICADOR META MENSAL
RESULTADO
ALCANÇADO
Eficiência da Gestão
Hospitalar
Número de cancelamentos de
cirurgias eletivas por
motivação alheia ao paciente
Envio da Informação
Pontuação= 3
Informação enviada
Índice de intervalo de
substituição de Leitos
<1,64 dias = 3 1,20 dias
INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE)
TIPO INDICADOR META MENSAL
RESULTADO
ALCANÇADO
Vigilância do Óbito
Taxa de revisão dos óbitos
institucionais
Revisão de 90% ou mais dos
óbitos institucionais = 3
100%
Proporção de óbitos maternos
investigados
Investigar 100% dos óbitos
maternos = 3
100%
Proporção de óbitos fetais
analisados
Analisar 100% dos óbitos fetais
3
100%
INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE)
TIPO INDICADOR META MENSAL RESULTADO
CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO/IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA
ALCANÇADO
Atenção ao Usuário
Satisfação do Usuário
Aferir satisfação do usuário
igual ou superior a 90,0% = 3
97,43%
Índice de aceitação das
respostas às queixas
registradas
Aprovação de 80% ou mais das
resoluções de queixas = 3
Queixas resolvidas
INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE)
TIPO INDICADOR META MENSAL
RESULTADO
ALCANÇADO
Transparência
Qualidade da Publicação
das Informações de
Transparência
Atingir o grau desejado (100%) de
qualidade da publicação das
informações de transparência = 4
Publicações realizadas
INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE)
TIPO INDICADOR META MENSAL
RESULTADO
ALCANÇADO
Educação
Permanente
Taxa de Execução do
Plano de Educação
Permanente
90% a 100% das ações de educação
na saúde programadas para o
período = 4
100%